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骨髓配對難尋 半相合移植將成趨勢
好醫師新聞網記者游尚智／台北報導
圖：半相合白血球抗原移植成功患者及家屬與蕭樑材醫師（右1）合影
血液疾病的終極療法以骨髓移植為首選，人類白血球抗原（HLA）全相合的親屬捐贈者是造血幹細胞移植的是第一優先，其次為HLA全相合的非親屬捐贈者。若無合適的親屬捐贈者，要找到合適的非親屬捐贈者，需經漫長等待配對成功。由於病患數量成長、出生率及捐贈風氣降低，找到合適的捐贈者更加困難。對於需接受異體移植的患者，半相合移植來源可擴及旁系親屬，患者的父母、兄弟姐妹、子女，甚至患者或患者父母的表親兄弟姐妹都有機會成為捐贈者，這種要求較低的移植，提供更多機會，更容易找到捐贈者，提升了異體幹細胞移植治療的可能性。
18歲高三徐姓少女，106年4月發生猛爆性肝炎，併發重度再生不良性貧血，106年6月以免疫抑制治療但效果不彰，因持續全血球嚴重低下（白血球持續小於100/cumm，正常值為4000~10000/cumm）、頻繁輸血、加上合併免疫功能不全，反覆發燒，被診斷為敗血症、菌血症、頸部軟組織感染及侵襲性黴菌肺炎，106年7月13日，轉至臺北榮總評估造血幹細胞移植治療。
臺北榮總內科部血液科高志平主任表示，徐姓少女因全血球嚴重低下併發多種感染，雖使用多種抗生素，若短期內血球無法恢復，感染將無法控制；惟徐姓少女為獨生女，並無其他兄弟姊妹，非親屬造血幹細胞配對及移植最快也需一至兩個月，醫療團隊權衡下決定緊急啟動「半相合造血幹細胞移植」。
臺北榮總內科部血液科蕭樑材醫師指出，徐姓少女的父母經詳細檢查整體評估後，建議由56歲父親進行捐贈，住院不到三週，完成骨髓及周邊血液造血幹細胞移植。經醫療團隊不眠不休的努力，徐姓少女全血球低下逐漸進步並恢復至正常，不需依賴輸血治療，感染逐漸改善，在抗排斥藥物的控制之下亦無嚴重的併發症，順利康復出院，107年9月健康的展開大學新生活。
另一位61歲陳女士，106年8月診斷為晚期T細胞淋巴瘤，傳統化療效果不佳，尋求異體血液幹細胞移植。經兄弟姐妹及非親屬捐贈者配對後，原希望使用配對比較吻合的非親屬捐贈者進行移植，因捐贈者家屬反對，考量淋巴瘤病情，107年3月，由其35歲的獨生女捐贈完成移植，淋巴瘤病況獲得控制。
高志平說，造血幹細胞是位於骨髓的獨特細胞，可進一步發展形成紅血球、白血球和血小板，而異體造血幹細胞移植為目前治癒血液惡性疾病，如白血病、先天性或後天性造血組織疾病的重要治療方式。目前臺北榮總自體及異體造血幹細胞移植個案數逐年成長，十年來接受移植的個案數近千人。
不過蕭樑材也進一步表示，半相合移植仍有ㄧ些阻礙需克服，主要為造血功能恢復較慢、免疫重建速度亦慢、移植物對抗宿主反應(GVHD)嚴重、移植相關死亡高等諸多問題。近年來通過使用移植後化學治療等策略，GVHD的發生率已較之前低許多。因此，半相合造血幹細胞移植的需求以及應用勢必逐漸增加，相關造血幹細胞移植的研究亦在全球如火如荼進行中，以求盡量減少GVHD的併發症，並使有移植需求的病患能增加接受治療的機會。
蕭樑材強調，造血幹細胞移植是治療嚴重再生不良性貧血非常重要的方法，除釐清疾病本身嚴重程度是否需要移植之外，是否有合適的捐贈者也很重要，在沒有適當的全相合親屬移植的狀況下，若狀況緊急無法接受長時間等待非親屬配對成功，病患不再是無藥可治，半相合移植仍是可以考慮的治療選擇，呼籲病患勇敢接受治療，也能推希美真由有美好人生。
屏東強拆遷惹議 民代說辭不同
【台灣醒報記者譚有勝台北報導】針對屏東縣政府疑似強拆公勇路民宅，屏東市國民黨議員陳美瓊23日受訪時指出，公勇路拓寬案早前已和民眾開會，並取得多數人贊同拆遷的共識，政府的補償金也給足，並沒有強拆的問題。但無黨籍議員蔣月惠受訪時指出，公勇路「同意戶」從未拿過政府的錢，政府卻將錢匯入他們的銀行，住戶只能「被迫同意」拆遷，他們一定會抗爭到底。
國民黨議員陳美瓊受訪時表示，公勇路拓寬案早前在開會時，有很多住戶都有出席縣政府一同開會，當時也有很多住戶都反彈，畢竟住久了有感情。但她透露，多數居民經過與政府多次面談後，都贊同政府的作法，「雙方在公勇路拆遷案上都取得共識，只有少部分人反對」，且政府的徵收金額也是目前屏東發展案裡最高的金額，令所有人相當滿意，政府並不是一意孤行執行這個計劃。
陳美瓊認為，屏東市作為縣內重要的行政區塊，火車站的區域必須要更新才能保障多數人的利益。她在屏東縣待了16年，看到屏東市相當老舊，一直期待屏東可以有更新的機會。
民進黨立委周春米也指出，公勇路在火車站後方，算是屏東很舊的社區，這次的拓寬工程，從8米拓寬為12米，抵觸戶計有21戶，14戶是同意拆遷的，並在去年7月就請領了徵收與補償費。
周春米進一步說，14戶同意拆遷的部分，有11戶已在去年拆除，另外的3戶在今年7月16日進行拆遷，引起社會廣泛注意，但遭拆的都是同意戶的部分，政府並未強拆不同意戶的民宅。至於那些不同意拆遷的7戶，其中有6戶，過去也簽了同意書，但後來他們撤回自己的同意書，政府也未強拆這些住戶的房子。
周春米說，雖然被犧牲是件無奈的事情，沒有人願意成為犧牲的那一人，但在個人利益和公共利益之間，行政首長必須依照規定程序選擇公共利益，希望民眾能夠諒解。
但國民黨屏東縣長參選人蘇清泉在臉書上撰文指出，近來屏東市公勇路民宅拆除事件，恰巧與苗栗大埔張藥房重建時間相近，若以當時民進黨批評「大埔事件」國民黨政府的粗暴與傲慢，如今政府的作為是否又符合他們一再強調的土地正義？
蘇清泉說，檢視整件事情，就行政機關、施工單位及警察機關的進駐時間點，先不論縣府稱為工程的前置作業時間或是安全宣導時間，進駐現場的時間定為清晨5時前，難道不是擾民嗎？再者政府動用80多位警力戒備，造成更大的誤解與對立是否妥當？他建議，執政者面對衝突時，應更加柔軟的與民溝通，保障人民權益為優先。
無黨籍議員蔣月惠受訪時透露，公勇路「同意戶」從未拿過政府的錢，政府卻將錢匯入他們的銀行，住戶只能「被迫同意」拆遷。受害戶之一的自救會會長林寶戀受訪時也抨擊，政府將他們的土地和房子掛在土銀名下，還匯錢給他們，強迫他們賣，很多老人家完全不知道發生什麼事情，政府的行徑如同強盜，他們一定抗爭到底。
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